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キレイモは(社)エステティック経営者会に加盟しています。

カード名義同意書

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ご契約時に親御様名義のクレジットカードで
お支払いされる場合、カード名義同意書が必要になります。
必要事項にご記入捺印の上、店舗へお持ちください。

保護者の方へ

ご契約時に親御様名義のクレジットカードでお支払いされる場合、カード名義同意書が必要になります。
以下のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項にご記入捺印の上、ご来店の際に必ずご提出ください。
パソコンをお持ちでない方/PDFがダウンロードできない場合は必要事項をお手持ちの紙にご記入のうえ、ご提出ください。
なお、ご記入にあたっては必ず保護者の方の直筆でお願いいたします。

カード名義同意書をダウンロードする(PDFファイル 61KB)

※ダウンロードいただいたファイルが開けない場合は、 Adobe Reader をインストールしてから再度ご確認ください。

パソコンをお持ちでない方、PDFがダウンロードできない方

ご記入いただく用紙は便箋、ルーズリーフなどどんなものでも結構です。
必ず親権者様ご本人がご記入ください。

作成見本

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